Complicaciones orales del COVID 19: Presentación de casos / Oral Complications of COVID 19: Case Presentation

El COVID 19 es una infección viral de afectación multiorgánica. Se han reportado últimamente manifestaciones orales como: Alteración del gusto, ardor en la mucosa oral, xerostomía, halitosis, maculas, ampollas, pústulas, ulceras, gingivitis descamativa, infección de glandular salivales, depopulación lingual, glositis y coinfecciones. En relación a la localización, esta es inespecífica, a nivel de paladar, lengua, principalmente el dorso, y labio. El objetivo del presente artículo es presentar 5 casos clínicos con complicaciones orales en pacientes con COVID 19 o vacunados para prevención del mismo.

Lesiones orales por intubación en el manejo de vías aéreas. Prevención y tratamiento / Oral intubation injuries in airway management. Prevention and treatment

Resumen: Introducción: La intubación en el manejo de vías aéreas por la presencia de tubos ayuda a desarrollar lesiones orales, dentales y tejidos adyacentes. Material y métodos: Se realizó una búsqueda de literatura en bases de datos de PubMed/Medline, SciELO, Ovid, Google y Cochrane, usando las palabras oral intubation injuries, oral lesions from handling airways, oral injuries from general anesthesia. Objetivos: Elaborar una revisión narrativa sobre las lesiones orales producidas por la intubación de lesiones orales por intubación y manejo de las vías aéreas, sugerir métodos preventivos y tratamiento de estas lesiones orales. Conclusiones: La evaluación del sistema masticatorio antes del procedimiento de intubación es fundamental para evitar lesiones en la cavidad oral, los dispositivos orales ayudan a evitar el trauma dental, se debe tener en cuenta al odontólogo en el equipo médico para prevenir, diagnosticar y establecer planes de tratamiento para las patologías orales causadas por los dispositivos de entubación.

Abstract: Introduction: Intubation in airway management due to the presence of tubes helps develop oral, dental and adjacent tissue injuries. Material and methods: A literature search was conducted in PubMed/Medline, SciELO, Ovid, Google, Cochrane databases using the words «oral intubation injuries¼, «oral lesions from handling airways¼, «oral injuries from general anesthesia¼. Objectives: To prepare a narrative review on oral lesions produced by intubation of oral lesions by intubation and management of the airways, suggest preventive methods and treatment of these oral lesions. Conclusions: The evaluation of the masticatory system before the intubation procedure is essential to avoid injuries in the oral cavity, oral devices help to avoid dental trauma, the dentist should be taken into account in the medical team to prevent, diagnose and establish treatment plans for oral pathologies caused by intubation devices.

Epidemiología y frecuencia de enfermedades de transmisión sexual y su repercusión en la mucosa bucal: una revisión narrativa / Epidemiology and frequency of sexually transmitted diseases and their impact on oral mucosa: a narrative review

El objetivo de la presente revisión fue analizar y compa- rar las publicaciones sobre la prevalencia de manifestaciones bucales de pacientes infectados por el Virus de la Inmuno- deficiencia Humana, Virus del Papiloma Humano y sífilis. Se seleccionaron los artículos más relevantes y se abordó la incidencia según sexo, edad, distribución geográfica y locali- zaciones anatómicas frecuentes. Se encontró que las lesiones orales más prevalentes producidas por el Virus de la Inmu- nodeficiencia Humana son la candidiasis oral, la leucoplasia vellosa y enfermedades periodontales, entre otras. La sífilis presentó una frecuencia de 7,5% de manifestaciones orales en la etapa primaria, 92,5% en la secundaria y rara vez lesio- nes en la terciaria. Las formas más prevalentes fueron parches mucosos, pápulas y úlceras. Las lesiones orales benignas rela- cionadas con el Virus del Papiloma Humano halladas fueron la verruga vulgar, el papiloma plano, el condiloma acuminado y la hiperplasia epitelial focal. La prevalencia de carcinomas orofaríngeos y orales fue del 33,6% y del 22,2% respectiva- mente. Se encontraron similitudes en el comportamiento se- xual y las vías de transmisión de las enfermedades analizadas, y se observó que son más prevalentes en adultos jóvenes de sexo masculino y en países en vías de desarrollo (AU)

The aim of this review was to analyze and compare pub- lications on the prevalence of oral manifestations in patients infected with Human Immunodeficiency Virus, Human Pap- illoma Virus and syphilis. The most reliable studies were se- lected, and incidence was evaluated according to gender, age, geographic location and frequent anatomic sites. It was found that the most prevalent Human Immunodeficiency Virus oral lesions were oral candidiasis, hairy leukoplakia and perio- dontal diseases, among others. Syphilis had a 7.5% preva- lence of oral manifestations in the primary stage, 92.5% in the secondary, and rarely lesions in the tertiary. The most prevalent forms were mucous patches, papules and ulcers. The benign oral lesions related to the Human Papilloma Vi- rus were verruca vulgaris, squamous papilloma, condyloma acuminatum and multifocal epithelial hyperplasia. The preva- lence of oropharyngeal and oral carcinomas were 33.6% and 22.2%, respectively. Similarities were found in sexual behavior and transmis- sion routes of the diseases analyzed, which were more preva- lent among young adult males, and in developing countries (AU)

Hallazgos bucales en pacientes COVID-19 / Oral Findings in Patients With COVID-19

El propósito de este trabajo fue caracterizar las alteraciones orales en un grupo de pacientes COVID-19. Para ello se evaluaron 55 pacientes hospitalizados, confirmados COVID-19 en distintos estadios de severidad. Previo consentimiento informado, se examinó la cavidad oral y se registraron los hallazgos clínicos. El grupo de estudio estuvo conformado por 25 mujeres (45,5%) y 30 varones (54,5%), con edades comprendidas entre uno y 89 años. Un 40% de los pacientes mostraron alguna lesión bucal. Las lesiones más comunes fueron candidiasis y ulceraciones (7 pacientes cada uno) y en 2 pacientes se observó enantema. También se encontraron alteraciones de la normalidad como glositis migratoria y varicosidades linguales. Asimismo, se registraron alteraciones del gusto, xerostomía y dolor/ardor bucal en el 60, 27,3 y 36,4%, respectivamente. En los pacientes COVID-19 se observaron con frecuencia alteraciones y lesiones en la mucosa bucal. Finalmente, la disgeusia y el dolor y/o el ardor oral fueron los síntomas comunes en estos pacientes (AU)

The aim of this study was to describe oral lesions in a group of patients with COVID-19. We recruited 55 patients, 25 women (45.5%) and 30 men (54.5%), aged between 1 and 89 years with confirmed COVID-19 at different stages of severity. After obtaining informed consent, we examined their mouths and recorded clinical findings. Forty percent of the patients had at least 1 oral lesion. The most common lesions were candidiasis and ulcers (7 patients each); 2 patients had enanthems. Geographic tongue and caviar tongue were also observed. Altered taste, dry mouth, and painful/burning mouth were noted in 60%, 27.3%, and 36.4% of patients, respectively. Oral mucosal alterations and lesions were prevalent in this series of COVID-19 patients. Altered taste and a painful/burning mouth were common symptoms (AU)

[Translated article] Oral Findings in Patients With COVID-19 / Hallazgos bucales en pacientes COVID-19

The aim of this study was to describe oral lesions in a group of patients with COVID-19. We recruited 55 patients, 25 women (45.5%) and 30 men (54.5%), aged between 1 and 89 years with confirmed COVID-19 at different stages of severity. After obtaining informed consent, we examined their mouths and recorded clinical findings. Forty percent of the patients had at least 1 oral lesion. The most common lesions were candidiasis and ulcers (7 patients each); 2 patients had enanthems. Geographic tongue and caviar tongue were also observed. Altered taste, dry mouth, and painful/burning mouth were noted in 60%, 27.3%, and 36.4% of patients, respectively. Oral mucosal alterations and lesions were prevalent in this series of COVID-19 patients. Altered taste and a painful/burning mouth were common symptoms (AU)

El propósito de este trabajo fue caracterizar las alteraciones orales en un grupo de pacientes COVID-19. Para ello se evaluaron 55 pacientes hospitalizados, confirmados COVID-19 en distintos estadios de severidad. Previo consentimiento informado, se examinó la cavidad oral y se registraron los hallazgos clínicos. El grupo de estudio estuvo conformado por 25 mujeres (45,5%) y 30 varones (54,5%), con edades comprendidas entre uno y 89 años. Un 40% de los pacientes mostraron alguna lesión bucal. Las lesiones más comunes fueron candidiasis y ulceraciones (7 pacientes cada uno) y en 2 pacientes se observó enantema. También se encontraron alteraciones de la normalidad como glositis migratoria y varicosidades linguales. Asimismo, se registraron alteraciones del gusto, xerostomía y dolor/ardor bucal en el 60, 27,3 y 36,4%, respectivamente. En los pacientes COVID-19 se observaron con frecuencia alteraciones y lesiones en la mucosa bucal. Finalmente, la disgeusia y el dolor y/o el ardor oral fueron los síntomas comunes en estos pacientes (AU)

Oral Lesions Associated with Post-COVID-19: Disease Sequels or Secondary Infection?

ABSTRACT: The aim of this study was to report the presentation of oral lesions found in a post-COVID-19 patient. A 78-year-old female patient fifteen days post-COVID-19, confirmed through the PCR test, had pain in the mouth with a Visual Analogue Scale (VAS) 8, dysgeusia and odynophagia. Erosive lesions were observed with circumscribed halos, of different sizes along the entire length of the dorsum, bilateral margins of the tongue and labial mucosa. Topical use of vitamin E 40 mg, nystatin oral suspension 100000UI and artificial saliva spray was prescribed. After 14 days, complete repair was observed. However, the patient worsened her respiratory failure and died after 2 days. There is still insufficient evidence to confirm whether this patient's oral lesion is the result of a direct viral infection with SARS-CoV-2. The relevance of inserting the dentist in the care team for infected patients stands out and we encourage the performance of intraoral evaluation, even after medical discharge. In this way, it will be possible to understand its long-term oral manifestations of COVID-19.

RESUMEN: El objetivo de este estudio fue reportar las lesiones orales encontradas en un paciente post-COVID-19. Paciente de sexo femenino de 78 años, con quince días post-COVID-19, confirmada mediante prueba de PCR, el cual presentaba dolor en la cavidad oral con una Escala Visual Analógica (EVA) 8, disgeusia y odinofagia. Se observaron lesiones erosivas con halos circunscritos, de diferentes tamaños a lo largo de todo el dorso, márgenes bilaterales de la lengua y mucosa labial. Se prescribió el uso tópico de vitamina E 40 mg, nistatina suspensión oral 100000 UI y spray de saliva artificial. Después de 14 días, se observó una reparación completa. Sin embargo, la paciente empeoró su insuficiencia respiratoria y falleció a los 2 días. Aún no hay evidencia suficiente para confirmar si la lesión oral de este paciente es el resultado de una infección viral directa con SARS-CoV-2. Destaca la relevancia de la inserción del odontólogo en el equipo de atención del paciente infectado y fomentamos la realización de la evaluación intraoral, incluso después del alta médica. De esta manera, será posible comprender sus manifestaciones orales a largo plazo de COVID-19.

Papel de la histamina en el Liquen Plano Oral, Leucoplasia y en el Carcinoma Oral de Células Escamosas. Revisión sistemática / Role of histamine in Oral Lichen Planus, Leukoplakia and in Squamous-Cell Oral Carcinoma. Systematic review

Introducción: Los queratinocitos presentes en las células epiteliales del cuerpo humano producen, de manera continuada, pequeñas cantidades de histamina que se mantienen en equilibrio en el epitelio oral. Cuando este equilibro se ve alterado, se produce un aumento de histamina en el tejido oral pudiendo provocar lesiones. Objetivo: En este trabajo de revisión se estudia la relación del exceso de histamina en el Liquen Plano Oral, la Leucoplasia oral y en el Carcinoma Oral de Células Escamosas. Material y método: Búsqueda bibliográfica en la literatura de estudios caso control y retrospectivos acerca del papel de la histamina en el Liquen Plano Oral, la Leucoplasia Oral y el Carcinoma Oral de Células Escamosas. Resultados: Se ha observado un aumento del número de mastocitos y de histamina en los tejidos orales con patología comparado con los tejidos sanos. Conclusión: Este aumento del número de mastocitos y de histamina en los tejidos orales con patología, provocan una desorganización en los precursores de la inflamaciónpudiendo así dañar el epitelio oral. (AU)

Introduction: Keratinocytes present in the epithelial cells of the human body produced, continuously, small amounts of histamine that are kept in balance in the oral epithelium. When this balance is disturbed, there is an increase in histamine in the oral tissue and it can cause injuries. Objective: In this review work we studied the relationship of excess histamine in Oral Lichen Planus, oral Leukoplakia and Oral Squamous Cell Carcinoma. Material and Method: Bibliographic search of the literature of case control and retrospective studies about the role of histamine in Oral Lichen Planus, Oral Leukoplakia and Oral Squamous Cell Carcinoma. Results: An increase in the number of mast cells and histamine has been observed in oral tissues with pathology compared to healthy tissues. Conclusion: This increase in the number of mast cells and histamine in oral tissues with pathology can cause disorganization in the precursors of inflammation and thus can further damage the oral tissue. (AU)

Pénfigo vulgar mucoso: a propósito de un caso. Revisión de la literatura / Mucous pemphigus vulgaris: a case report

Introducción: El Pénfigo Vulgar (PV) es una enfermedad de origen autoinmune caracterizada por causar ampollas intraepidérmicas en piel y mucosas, como consecuencia de la agresión de autoanticuerpos hacia varios tipos de proteínas desmosómicas. El elemento eruptivo primordial es la ampolla, que puede presentarse de manera individual o en coalescencia con la consecuente formación de placas erosivo-costrosas. En el 90% de los casos las lesiones afectan a la mucosa oral, mientras que en el 50-70% de los mismos constituyen la primera manifestación de la enfermedad. Objetivo: Se presenta un caso clínico de PV y una revisión bibliográfica actualizada, con el objetivo de analizar sus factores etiológicos y sus opciones terapéuticas. Caso clínico: Se presenta el caso de un paciente varón, de 71 años, fumador, con condición prediabética y síndrome de Guillain Barré remitido al Servicio de Cirugía Bucal e Implantología del Hospital Virgen de la Paloma de Madrid con un cuadro clínico caracterizado por infección oral y pérdida de peso. Una vez confirmado el diagnóstico de PV mucoso mediante examen histopatológico, se estableció una terapia con corticoides sistémicos obteniendo una remisión casi completa de las lesiones. Tras varias semanas de tratamiento su dermatólogo decidió suspender los corticoides para llevar a cabo, sin éxito, una terapia sustitutiva con inmunosupresores. La recidiva de las lesiones, unida a los efectos adversos causados por la nueva terapia, obligó a reconsiderar la suministración de corticoides con una resolución positiva de la enfermedad. (AU)

Introduction: Pemphigus Vulgaris is an autoimmune disease characterized by causing intraepidermal blisters on the skin and mucosa, as a consequence of the aggression of autoantibodies towards various types of desmosomal proteins. The primary eruptive element is the blister, which can appear in coalescence with the consequent formation of erosive-crusted plaques. In 90% of cases lesions affect the oral mucosa, while in 50-70% they are the first manifestation of the disease. Objective: We aim to report a case of Pemphigus Vulgaris and an updated literature review to analyse its etiological factors and treatment options. Clinical case: We present the case of a 71-year-old male patient, smoker, with prediabetic condition and sindrome Guillain Barré referred to the Oral Surgery and Implantology Service of the Virgen de la Paloma Hospital in Madrid with a clinical picture characterized by oral infection. Once the diagnosis of mucosal PV was confirmed, a systemic corticosteroid therapy was established, obtaining almost complete remission of the lesions. After several weeks of treatment, his dermatologist decided to suspend the corticosteroids to carry out unsuccessful immunosuppressant replacement therapy. The recurrence of the lesions, together with the adverse effects caused by the new therapy, forced the reconsideration of the supply of corticosteroids with a positive resolution of the disease. (AU)

Histoplasmosis: informe de un caso / Histoplasmosis: a case report

Objetivo: Describir el diagnóstico y el tratamiento interdisciplinario de un caso clínico de histoplasmosis. Caso clínico: Un paciente masculino de 39 años, con antecedentes de consumo de drogas, alcohol, tabaquismo crónico y VIH+ sin adherencia al tratamiento, acudió al Servicio de Odontología por una interconsulta del Servicio de Clínica Médica para la evaluación de lesiones erosivas en paladar duro y blando, reborde alveolar anterior, dorso lingual y lesión tumoral en encía anterosuperior. El diagnóstico definitivo se obtuvo por medio del análisis de muestras de biopsia transbronquial, lavado broncoalveolar y biopsia de lesión en piel. El paciente recibió tratamiento sistémico con antimicóticos (anfotericina B e itraconazol según esquema) y tratamiento local con colutorio de clorhexidina al 0,12% y 100.000 UI de nistatina en suspensión. Al momento del alta, presentaba una considerable mejoría de su estado general y de las lesiones orales, con disminución de sintomatología dolorosa. Se indicó turno para control a los 7 días de forma ambulatoria, al cual el paciente no asistió. El abordaje interdisciplinario y el análisis de los diferentes aspectos socioeconómicos, culturales, ambientales y sistémicos del paciente facilitaron el diagnóstico temprano de la enfermedad (AU)

Aim: To describe the diagnosis and interdisciplinary treatment of a clinical case of histoplasmosis. Clinical case: 39-year-old male patient with a history of drug abuse, alcohol, and chronic smoking, HIV+ without treatment compliance, attends the dental department referred by the medical department for the diagnosis of erosive lesions in the hard and soft palate, anterior alveolar ridge, lingual dorsum and tumor lesion in the anterosuperior gingiva. The definitive diagnosis was obtained by the analysis of transbronchial biopsy, bronchoalveolar lavage and skin lesion biopsy. The patient received systemic treatment with antifungals (amphotericin b, itraconazole according to protocol), and local treatment with 0.12% chlorhexidine mouthwash and 100,000 IU nystatin suspension. At the time of medical discharge, the patient presented a considerable improvement in his general condition and of the oral lesions with a reduced pain. A 7 days recall was prescribed, however the patient failed to attend. The interdisciplinary approach to the patient and the analysis of the different socio-economic, cultural, environmental and systemic aspects of the patient facilitates the early diagnosis of the disease (AU)

Retrospective study of the concordance between clinical and histopathological diagnosis in oral pathology / Estudio retrospectivo de la concordancia entre diagnóstico clínico e histopatológico en patología oral

Objectives: Evaluate the agreement between the clinical and histopathological diagnosis of oral lesions in patients submitted to biopsies. Identify the most frequent oral lesions and their correlation with age, gender, and anatomical location. Methods: A retrospective study of 368 pathological examinations collected between 2008 and 2018, corresponding to biopsies performed at the Clínica Universitária Egas Moniz. A detailed analysis of the histopathological reports attached to the patients' files was made and the variables gender, age, anatomical site, clinical diagnosis, and histopathological diagnosis was evaluated. Results: The most affected gender was female (55%); the most common age group was 61-70 years old; The most biopsied anatomical location was the gum (23.9%); the five most common pathological entities were fibroma(26.4%),root cyst(8.7%),oral lichen planus(7.6%), hemangioma (6.3%) and oral leukoplakia (6.0%). On agreement, 74.5% of the cases were concordant and 25.5% discordant. The most concordant lesions were Radicular Cyst (90.6%), Traumatic Injury (87.5%), Hemangioma (82.6%), Fibroma (82.5%) and Mucocele (82.5%). Conclusion: this study proves a significant level of agreement between clinical and histopathological diagnosis in this particular area, consistently obtained in a ten years period of time.

Objetivos: Evaluar el nivel de acuerdo entre el diagnóstico clínico e histopatológico de lesiones orales en pacientes sometidos a biopsias. Identificar las lesiones orales más frecuentes y su correlación con la edad, el sexo y la ubicación anatómica. Métodos: Estudio retrospectivo de 368 exámenes patológicos recogidos entre 2008 y 2018, correspondientes a biopsias realizadas en la Clínica Universitária Egas Moniz. Se realizó un análisis detallado de los informes histopatológicos adjuntos a los archivos de los pacientes y se evaluaron las variables de género, edad, sitio anatómico, diagnóstico clínico y diagnóstico histopatológico. Resultados: El género más afectado fue femenino (55%); el grupo de edad más común fue de 61-70 años; La ubicación anatómica más biopsiada fue la encía (23,9%); las cinco entidades patológicas más comunes fueron fibroma (26,4%), quiste radicular (8,7%), liquen plano oral (7,6%), hemangioma (6,3%) y leucoplasia oral (6,0%). Según el grado de acuerdo, el 74,5% de los casos fueron concordantes y el 25,5% discordantes. Las lesiones más concordantes fueron Quiste Radicular (90,6%), Lesión Traumática (87,5%), Hemangioma (82,6%), Fibroma (82,5%) y Mucocele (82,5%). Conclusión: este estudio demuestra un nivel significativo de acuerdo entre el diagnóstico clínico e histopatológico en esta área en particular, obtenido consistentemente en un período de diez años de tiempo

Revisión bibliográfica descriptiva: lesiones orales precancerosas en relación con contacto sexual / A descriptive review of the literature: precancerous oral lesions related to sexual contact

Los términos lesión precancerosa, cancerizable o premaligna son sinónimos e involucran aquellas entidades con posibilidades estadísticamente demostrables de transformarse en cáncer. El porcentaje de transformación es variable de acuerdo con el tipo de lesión. La lesión precancerosa fue definida por la OMS (Organización Mundial de la Salud) como aquel tejido de morfología alterada con mayor predisposición a la cancerización (superior al 5%) que el tejido equivalente de apariencia normal, independientemente de sus características clínicas o histológicas. La cátedra de Anatomía Patológica considera como lesiones precancerosas o cancerizables a las siguientes entidades: la leucoplasia, los líquenes atípicos, las queilitis crónicas, eritroplasia y las ulceras traumáticas crónicas. Con frecuencia, factores relacionados con los estilos de vida son más importantes en la predisposición al cáncer, si bien en algunos casos los factores genéticos o ambientales pueden jugar algún papel en grado variable. No se conocen todos los factores de riesgo, y no siempre las asociaciones son de causaefecto. Las infecciones bacterianas, micóticas y virales se vinculan al surgimiento y desarrollo de los cánceres bucales por diferentes mecanismos, no del todo esclarecidos. En los últimos años han aumentado de manera significativa las manifestaciones orales y faríngeas secundarias a la práctica de sexo oral. El cambio de los hábitos sexuales en países occidentales ha dado lugar a la aparición de patologías otorrinolaringológicas, antes excepcionales, por lo que es importante su conocimiento por parte de los profesionales de la salud relacionados con la atención primaria para realizar un diagnóstico precoz, seguimiento precoz, seguimiento y oportuno tratamiento específico (AU)

The terms precancerous, cancerable or premalignant lesion are synonyms and involve those entities with statistically demonstrable possibilities of transforming into cancer. The transformation percentage is variable, according to the type of injury. The precancerous lesion was defined by the WHO as that tissue of altered morphology with a greater predisposition to cancerization (greater than 5%) than the equivalent tissue of normal appearance, regardless of its clinical or histological characteristics. The Chair of Pathological Anatomy considers the following entities as precancerous or cancerous lesions: leukoplakia, atypical lichens, chronic cheilitis, erythroplasia, and chronic traumatic ulcers. Lifestyle-related factors are often more important in cancer predisposition, although in some cases genetic or environmental factors may play a role to varying degrees. Not all risk factors are known, and the associations are not always cause and effect Bacterial, fungal, and viral infections are linked to the emergence and development of oral cancers by different mechanisms, not fully understood. In recent years, oral and pharyngeal manifestations secondary to oral sex have increased significantly. The change in sexual habits in western countries has given rise to the appearance of exceptional otorhinolaryngological pathologies previously, which is why it is important for them to be known by health professionals related to primary care in order to make an early diagnosis, early follow-up, follow-up and timely specific treatment (AU)

Characteristics of Oral Lesions in Patients With Hansen Disease. / Caracterización de lesiones bucales de pacientes con enfermedad de Hansen.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Hansen disease, or leprosy, is caused by Mycobacterium leprae or Mycobacterium lepromatosis. Because these bacteria enter the body via the upper airways, they generate clinical manifestations in the nasal mucous membranes and the mouth. We aimed to describe the characteristics of oral lesions in patients with Hansen disease. MATERIAL AND METHODS: Cross-sectional observational study of 100 patients diagnosed with Hansen disease. We examined the oral cavity and recorded clinical findings on a disease reporting form for each patient. We also included the histopathologic findings for lesions that required a biopsy. Samples suggestive of Hansen disease were processed with hematoxylin-eosin, Ziehl-Neelsen, and Fite-Faraco staining. Variables were analyzed, as appropriate, with the χ2 test, the Mann-Whitney U test, or the Spearman correlation coefficient. RESULTS: Sixty-seven men and 33 women were included. The mean (SD) age was 48.1±16.4 years. Thirty-four patients had oral lesions. Lesions related to Hansen disease were found in 9 patients. The locations were the hard palate and upper lip. Oral lesions were significantly more frequent in patients with lepromatous leprosy, borderline lepromatous leprosy (P = .029), and erythema nodosum leprosum (P = .031). CONCLUSIONS: The frequency of oral lesions is low in Hansen disease. Such lesions present as lepromas and leprous plaques on the hard palate and upper lip.

Importancia del dentista y del equipo auxiliar de salud bucal en el proceso de diagnóstico de sífilis / Importance of the dentist and the auxiliary oral health team in the diagnosis of syphilis

ABSTRACT Introduction: Syphilis is classified as a sexually transmitted infectious-contagious disease with the causative agent Treponema pallidum (Tp). It presents distinct stages of evolution: The primary phase is characterized by the appearance of the hard chancre, the secondary phase by the spread of Tp through the bloodstream and systemic involvement, and the tertiary phase by organ infection and nervous system impairment. In congenital syphilis, the Tp is transmitted vertically from mother to child. Objective: Report a case in which the dental team participated in the diagnosis of syphilis. Case presentation: A male 26-year-old patient with leukoderma, HIV-positive and under regular antiretroviral treatment, with no other chronic systemic changes and no previous history of Tp infection, was referred for evaluation by the oral health team. The patient reported having had bisexual relations in recent months with a condom and orogenital contact without a condom. He had not noticed any type of "wound" on the body. Intraoral examination found multiple reddish macules scattered on the lingual dorsum, with a slight detachment and little pain. The quick test was a reagent for syphilis. The patient was referred for evaluation at the medical clinic. Treatment started by two applications of benzyl penicillin with a 7 days' separation between them. Complementary blood tests were also indicated, with special attention to VDRL, which eventually confirmed the Tp infection. Conclusions: Participation of the oral health team in the diagnosis of syphilis constitutes a complementary force for the improvement of health care processes(AU)

RESUMEN Introducción: La sífilis se clasifica como una enfermedad contagiosa infecciosa de transmisión sexual, con el agente causal Treponema pallidum (Tp). Presenta distintos estadios de evolución: la fase primaria caracterizada por la aparición del chancre duro; la fase secundaria, la diseminación de la Tp a través del torrente sanguíneo y la afectación sistémica; y la fase terciaria, en que hay infección de órganos y deterioro del sistema nervioso, además de sífilis congénita, forma esta en la que Tp es transmitida verticalmente por la mujer embarazada. Objetivo: Informar sobre un caso en el que la participación del equipo dental colaboró ​​en el proceso de diagnóstico de la sífilis. Presentación del caso: Paciente con 26 años de edad, leucodermia, VIH positivo y en tratamiento antirretroviral regular, sin otros cambios crónicos a nivel sistémico y sin antecedentes de infección por Tp. Se remitió para evaluación con el equipo de salud oral. Informó haber tenido relaciones bisexuales en los últimos meses con un condón y contacto orogenital sin condón. No notó ningún tipo de "herida" en el cuerpo. En el examen intrabucal, se encontraron múltiples máculas rojizas dispersas en el dorso lingual, con un ligero desprendimiento y con poco dolor. La prueba rápida fue un reactivo para sífilis. El paciente fue remitido para su evaluación a clínica médica. Comenzó el tratamiento con dos aplicaciones de penicilina bencilo, con un intervalo de 7 días y se solicitó análisis de sangre complementarios, con especial atención al VDRL, que posteriormente confirmó la infección por Tp. Conclusiones: La participación del equipo de salud bucal frente al diagnóstico de la sífilis, se constituye como una fuerza complementaria para la mejora de los procesos en salud(AU)

Prevalencia de lesiones bucales en tejido blando encontradas en la Clínica de Estomatología de la Facultad de Odontología de la Universidad de los Andes: periodo 2015-2018 / Prevalence of oral lesions in soft tissue found in the Clinic of Stomatology of the Faculty of Dentistry of the University of los Andes: 2015-2018 period

Introducción: La epidemiología sobre alteraciones en tejidos blandos bucales es limitada cuando se compara con caries, enfermedades periodontales y maloclusiones, por lo que su estudio representa un paso adelante en la odontología más allá de los dientes. Objetivo: Describir la prevalencia de las lesiones bucales en tejido blando encontradas en la Clínica de Estomatología de la Facultad de Odontología de la ULA, del 2015 al 2018, con la finalidad de proporcionar una fuente de datos actualizada, que oriente a una mejor prevención y oportuno diagnóstico. Material y métodos: Se realizó una investigación descriptiva, documental, retrospectiva y multivariable. Resultados: De 1,000 fichas clínicas estudiadas, las patologías más frecuentes fueron: lengua saburral (50.6%), queilitis (33.4%), traumatismo de la mucosa de los carrillos (27.6%), várices linguales (18.3%), anquiloglosia (13.7%) y agrandamiento de rugas palatinas (11.7%). La zona con mayor alteración fue la lengua (92.1%), mientras que el paladar fue la menos afectada (29%). De los hábitos predisponentes a la formación de lesiones, el mordisqueo de mucosa fue el más común (16.5%). En cuanto a los factores locales asociados, una higiene oral regular/ deficiente resultó el principal (53.8%). Conclusión: La educación del paciente sigue siendo considerada la clave para disminuir la aparición de patologías y su evolución a entidades más graves (AU)

Introduction: Epidemiological studies on soft tissue alterations in the mouth are limited when compared with caries, periodontal diseases and malocclusions, so their study represents a step forward in dentistry beyond the teeth. Objective: To describe the prevalence of soft tissue oral lesions found in the Stomatology Clinic of the ULA School of Dentistry, from 2015 to 2018, in order to provide an up-to-date data source, to guide better prevention and timely diagnosis. Material and methods: A descriptive and documentary, retrospective and multivariable research was carried out. The statistical package IBM SPSS Statistics v 23 was applied for the analysis. Results: 1,000 clinical records studied, the most frequent pathologies were: saburral tongue (50.6%), cheilitis (33.4%), traumatism of the cheek mucosa (27.6%), lingual varices (18.3%), ankyloglossia (13.7%) and enlargement of palatal rugas (11.7%). The tongue was the most affected (92.1%), while the palate was the least affected (29%). Of the predisposing habits to the formation of lesions, mucosal nipping was the most common (16.5%). Regarding the associated local factors, a regular / deficient oral hygiene was the main one (53.8%). Conclusion: Patient education is still considered the key to diminish not only the appearance of pathologies but their evolution to more serious entities (AU)

Manifestación oral del pénfigo vulgar. Reporte de un caso / Oral manifestation of vulgar pemphigus. A case report

RESUMEN El pénfigo es una enfermedad autoinmune potencialmente mortal, que causa ampollas y erosiones en la piel y en la membrana mucosa. Las lesiones epiteliales son el resultado de autoanticuerpos que reaccionan con las glicoproteínas desmosomales y están presentes en la superficie celular del queratinocito. La reacción autoinmune contra estas glicoproteínas causa una pérdida de adhesión celular, resultando en la formación de ampollas intraepiteliales. Del 80 al 90 % de los pacientes con pénfigo vulgar, desarrollan trastornos cutáneos y en el 60 % de los casos alteraciones en la mucosa que es el primer o único signo. El diagnóstico de las lesiones en cavidad bucal es fundamental, ya que pueden prevenir su afectación a la piel. Si se establece el tratamiento en su etapa inicial, la enfermedad es más fácil de controlar y aumenta la posibilidad de una remisión temprana del trastorno y mejor calidad de vida. Este reporte de caso mostró a una paciente de 35 años, la que comenzó a presentar lesiones ulceradas en toda la orofaringe, con sensación de ardor e incapacidad para la ingestión de alimentos. El diagnóstico fue pénfigo vulgar (AU).

ABSTRACT Pemphigus is a potentially deadly autoimmune disease causing blisters and erosions in the skin and the mucous membrane. The epithelial lesions are the result of antibodies reacting to desmosomal glycoproteins, and are present in the keratinocytes cellular surface. The autoimmune reaction to these glycoproteins causes a cellular adhesion loss resulting in the formation of intraepithelial blisters. From 80 to 90 % of the patients with vulgar pemphigus develop skin disorders, and 60 % of the cases show mucosa changes as the first or unique sign. The diagnosis of the lesions in oral cavity is essential because it could prevent the skin damage. If the treatment begins in an initial stage, it is easier to control the disease and the possibility of the disorder's early remission and a better life quality increases. This is the report of the case of a female patient, aged 35 years, who presented ulcerated lesions in the entire oropharyngeal region, with itching sensation and inability for food consumption. The diagnosis was vulgar pemphigus (AU).

Lesiones orales en víctimas del síndrome de munchausen por poder / Oral lesions in victims of munchausen syndrome by proxy

Resumen La presente es una revisión bibliográfica de casos publicados de niños con manifestaciones orales de maltrato físico, específicamente del Síndrome de Munchausen por poder. Tiene como objetivo resumir y presentar las características de las lesiones de víctimas del Síndrome, utilizando las principales bases de datos de publicaciones científicas. Se encontraron 9 casos, en todos ellos la victimaria fue la madre. Las lesiones se localizaron en la mucosa orofaríngea, las encías, la lengua, el paladar y los labios; fueron causadas por sustancias tóxicas administradas por vía oral o por compresión manual de la boca. En dos casos la víctima falleció. Se registró la muerte previa de 6 hermanos de las víctimas. Finalmente, se propone un esquema de evaluación odontológica forense para establecer o descartar que las lesiones de la cavidad oral sean parte del Síndrome.

Abstract This is a literature review of published cases of children with oral manifestations of physical abuse, specifically of Munchausen Syndrome by proxy. It is intended to summarize and present the characteristics of injuries of victims of the Syndrome, using the main databases of scientific publications. 9 cases were found, all of them the perpetrator was the mother. The lesions were found in the oropharyngeal mucosa, gums, tongue, palate and lips; they were caused by toxic substances administered orally or by manual compression of the mouth. In two cases the victim died. The previous death of 6 brothers of the victims was recorded. Finally, a forensic dental evaluation scheme intends to establish or rule out that lesions of the oral cavity are part of the syndrome.

Manifestación oral del pénfigo vulgar. Reporte de un caso / Oral manifestation of vulgar pemphigus. A case report

RESUMEN El pénfigo es una enfermedad autoinmune potencialmente mortal, que causa ampollas y erosiones en la piel y en la membrana mucosa. Las lesiones epiteliales son el resultado de autoanticuerpos que reaccionan con las glicoproteínas desmosomales y están presentes en la superficie celular del queratinocito. La reacción autoinmune contra estas glicoproteínas causa una pérdida de adhesión celular, resultando en la formación de ampollas intraepiteliales. Del 80 al 90 % de los pacientes con pénfigo vulgar, desarrollan trastornos cutáneos y en el 60 % de los casos alteraciones en la mucosa que es el primer o único signo. El diagnóstico de las lesiones en cavidad bucal es fundamental, ya que pueden prevenir su afectación a la piel. Si se establece el tratamiento en su etapa inicial, la enfermedad es más fácil de controlar y aumenta la posibilidad de una remisión temprana del trastorno y mejor calidad de vida. Este reporte de caso mostró a una paciente de 35 años, la que comenzó a presentar lesiones ulceradas en toda la orofaringe, con sensación de ardor e incapacidad para la ingestión de alimentos. El diagnóstico fue pénfigo vulgar (AU).

ABSTRACT Pemphigus is a potentially deadly autoimmune disease causing blisters and erosions in the skin and the mucous membrane. The epithelial lesions are the result of antibodies reacting to desmosomal glycoproteins, and are present in the keratinocytes cellular surface. The autoimmune reaction to these glycoproteins causes a cellular adhesion loss resulting in the formation of intraepithelial blisters. From 80 to 90 % of the patients with vulgar pemphigus develop skin disorders, and 60 % of the cases show mucosa changes as the first or unique sign. The diagnosis of the lesions in oral cavity is essential because it could prevent the skin damage. If the treatment begins in an initial stage, it is easier to control the disease and the possibility of the disorder's early remission and a better life quality increases. This is the report of the case of a female patient, aged 35 years, who presented ulcerated lesions in the entire oropharyngeal region, with itching sensation and inability for food consumption. The diagnosis was vulgar pemphigus (AU).

Angina bullosa hemorrhagica: a case report / Angina bullosa hemorrágica: reporte de un caso

ABSTRACT. Angina bullosa hemorrhagica (ABH) was first described by Badham in 1967 as a disease characterized by either one single lesion or multiple lesions of sudden appearance, with a color ranging from dark red to purple. It often affects the soft palate, but there are reports of cases in the oral mucosa, the side edge of the tongue, and the gingiva following hygienic therapy. This report presents the case of a patient subjected to crown enlargement surgery to correct type 1B altered passive eruption. Two weeks after surgery she had a red painful lesion of sudden appearance in the vestibular gingiva of the upper left and right maxillary, that worsened in a period of four months. A biopsy was taken, with results compatible with ABH. The goal of this article is to report a new case of ABH, its clinical characteristics and differentiation to other hemorrhagic diseases of the oral cavity, as well as its respective management.

RESUMEN. La angina bullosa hemorrágica (ABH) es una patología definida por Badham en 1967, caracterizada por ser una lesión única o múltiple de aparición repentina; su color puede variar entre el rojo oscuro y el púrpura. La zona más afectada es el paladar blando, aunque se han descrito casos en la mucosa oral, el borde lateral de la lengua y a nivel gingival después de terapia de fase higiénica. Se presenta el caso de una paciente para realizar cirugía de alargamiento coronal para corregir erupción pasiva alterada tipo IB, a las dos semanas del posquirúrgico presenta una lesión de aparición repentina roja y dolorosa en la encía vestibular del maxilar superior derecho e izquierdo, la cual se agrava hacia los cuatro meses de evolución y se decide tomar biopsia, tras lo cual los resultados son compatibles con ABH. El objetivo de este artículo es reportar un nuevo caso de ABH, sus características clínicas y diferenciación con otras enfermedades hemorrágicas de la cavidad oral y su respectivo manejo.

Frecuencia de lesiones de la mucosa oral en el servicio de urgencias y orientación de pacientes de la facultad de odontología de la Universidad de Buenos Aires / Frequency of oral mucosal lesions at the emergency service and patient orientation of the school of dentistry, University of Buenos Aires

Objetivo: estimar la frecuencia de lesiones que afectan la mucosa oral, en una muestra de pacientes que concurrieron por demanda espontánea al Servicio de Urgencias y Orientación de Pacientes (SUYOP) de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires, a fin de valorar las características de esta población y poder adoptar conductas preventivas adecuadas. Materiales y métodos: Un operador único perteneciente al SUYOP evaluó a todos los pacientes que ingresaron al estudio (n=503) yposteriormente un especialista único, perteneciente a la Cátedra de Estomatología, examinó a aquellos pacientes que presentaron lesiones(n=208) a fin de determinar el diagnóstico de certeza de las mismas. Todos los diagnósticos fueron confirmados mediante biopsia, estudiode cultivo, o seguimiento clínico de la enfermedad. Resultados: 41,35 por ciento (n=208) de los pacientes examinados presentaron al menos una lesión estomatológica en la mucosa oral. 89 por ciento (n=185) de los pacientes con lesiones desconocía la existencia de las mismas y solamente el 11 por ciento (n=23) se presentó a la consulta con una derivación u orientación estomatológica. 23 por ciento (n=48) de los pacientes que presentaron lesiones fueron considerados de gravedad diagnostica. Conclusión: Los datos obtenidos en el presente estudio revelan la importancia de las campañas para concientizar a la sociedad acerca de la necesidad de realizar consultas de rutina, pero también, y muy especialmente, concientizar a estudiantes y profesionales de la salud en el examen exhaustivo de la mucosa oral de todos los pacientes.

Objective: to estimate the frequency of lesions affecting the oral mucosa in a sample of patients seeking unscheduled care at theEmergency and Patient Referral Service (EPRS), School of Dentistry, University of Buenos Aires, with the aims to evaluate thecharacteristics of the studied population and thus adopt appropriate preventive measures. Materials and Methods: A single operatorfrom the EPRS assessed all the patients included in the study (n=503), after which a single specialist from the Oral MedicineDepartment examined patients presenting oral mucosal lesions (n=208) to establish definitive diagnosis. All diagnoses were confirmedby biopsy, culture studies, or clinical follow-up. Results: 41.35% of studied patients (n=208) had at least one oral mucosal lesion; 89%(n=185) of patients who had a lesion were unaware that they had a lesion, and only 11% (n=23) of patients knew they had a lesion.23% who had a lesion were considered as gravity diagnosis patients. Conclusion: All the obtained data show the importance of conducting campaigns in the community to increase the awareness of the need for regular routine dental visits, and particularly, to create an awarenessamong dental students and health care professionals of the importance of thoroughly examining the oral mucosa of all patients.

Lesiones en la mucosa oral de pacientes mayores de 60 años y portadores de prótesis / Oral Mucosa Lesions in Patients Over 60 Years Old with Dental Prosthesis

Introducción: la pérdida de dientes como resultado de caries dental y la enfermedad periodontal es más frecuente en los ancianos.Objetivos: distribuir los pacientes según la edad y sexo, e identificar las lesiones presentes en la mucosa oral según el tipo de prótesis, tiempo y frecuencia de su uso. Métodos: se realizó un estudio de serie de casos en 122 pacientes mayores de 60 años 37,4 por ciento del universo, de uno y otro sexo rehabilitados protésicamente y con lesiones en la mucosa oral desde enero a junio de 2010 en la Clínica Estomatológica Artemio Mastrapa Rodríguez de Holguín. La muestra se constituyó de acuerdo con los criterios de inclusión y exclusión. Se realizó interrogatorio y examen clínico. Se utilizó el cálculo porcentual y los resultados se presentan en tablas de distribución de frecuencia simple. Se aplicó χ2 con un nivel de significación del 95 por ciento en EPIDAT 3,1.Resultados: El 56,6 por ciento de los pacientes estaba en el grupo de 60 a 69 años de edad, 52,4 por ciento eran del sexo femenino y 47,6 por ciento del masculino. La estomatitis subprótesis representó 80,3 por ciento de las lesiones y fue mayoritaria tanto, en pacientes portadores de prótesis totales, como parciales. El 49,2 por ciento de los pacientes tenían prótesis de más de 10 años y el 65,6 por ciento la usaban tanto de día como de noche Conclusiones: se evidenció un incremento de las lesiones orales en relación con el tiempo prolongado, de uso de la prótesis y la falta de periodos de descanso prevaleciendo su uso permanente. La estomatitis subprótesis fue la lesión mucosa más frecuente(AU)

Introduction: tooth loss as a result of dental caries and periodontal disease is more frequent in the elderly.Objectives: to distribute patients by age and sex, and identify lesions in the oral mucosa according to the type of prosthesis, time and frequency of use.Methods: a series of cases study was performed in ,122, patients older than ,60, years ,37.4 percent, of the universe, of both sexes prosthetically rehabilitated and lesions in the oral mucosa from January to June ,2010, at Artemio Mastrapa Rodríguez Dental Clinic of Holguín. The sample was selected according to the inclusion and exclusion criteria. Interview and clinical examination were performed. Percentage calculation was used and results were showed in tables of simple frequency distribution. Chi –squared test was applied with ,95, percent of significance level in EPIDAT 3.1.Results: ,56.6 percent, of patients were in the age group between, 60-69 ,years old, 52.4 percent, were female and ,47.6 percent, male. Denture stomatitis represented ,80.3 percent, of the lesions and it affected both patients, those with total and partial denture. ,49.2 percent, of patients had prosthesis over ,10, years and ,65.6, percent, used it all the time day and night.Conclusions: an increase of oral lesions in relation to the prosthesis time of use and the lack of rest periods was observed, prevailing the permanent use. The sub prosthetic stomatitis was the most frequent lesion in the studied sample(AU)